Уровень медуслуг станет общим для всех жителей области
На модернизацию системы здравоохранения Правительство РФ планирует направить 460 млрд. руб. Эти средства в настоящее время распределены между регионами, в частности, финансирование программы модернизации здравоохранения Воронежской области в 2011-2012 гг. предусматривает выделение 6 млрд. 329 млн. руб.
О том, на что планируется потратить такую я серьезную сумму, наш корреспондент расспросила руководителя департамента здравоохранения Воронежской области Татьяну Головачеву.
— Татьяна Валентиновна, скажите, в чем принципиальное отличие нынешней программы от тех, которые реализовывались в области ранее?
— Главная особенность данной программы состоит в том, что федерация впервые так «централизованно» занялась проблемами российской медицины — в частности, состоянием материально-технической базы здравоохранения. В прежних программах больше внимания уделялось качеству оказания медицинской помощи, кадровому потенциалу; обеспеченности современным оборудованием. А вот за содержание зданий и сооружение лечебных учреждений всегда отвечала местная власть. Программа модернизации включает в себя комплекс всех этих мер. Это очень важно, так как уровень обеспеченности у органов местного самоуправления, муниципалитетов и субъектов РФ различный.
Когда мы анализируем обращения граждан в наш департамент либо сообщения на интернет-ресурсах, мы видим, что люди в основной своей массе благодарят врачей за оказанную помощь, но в то же время пишут, что условия оказания медпомощи зачастую очень плохие. Когда человек оценивает ее качество с позиции обычного потребителя, он не имеет представления об алгоритме оказания этой помощи. Ему не важно, какие лабораторные и инструментальные исследования будут задействованы, главное, чтобы врачи восстановили его здоровье. Но вот условия, в которых он проходит лечение, никогда не остаются без внимания. Это означает, что качество оказания услуги и удовлетворенность пациента — это не одно и то же.
Поэтому конечная цель модернизации здравоохранения заключается в том, чтобы кардинально улучшить качество оказания услуг и одновременно повысить удовлетворённость пациента — то есть, по большому счету, вернуть его доверие к медицине.
Три задачи -три решения
- Так по каким же основным направлениям в нашей области будет осуществляться программа модернизации здравоохранения?
— Она будет реализовываться тремя большими блоками. Первый — укрепление материально-технической базы за счет проведения капремонтов и приобретения оборудования. Второй блок предполагает развитие информационных технологий. Здесь речь идет о внедрении информационных систем, начиная с возможности обмена информацией между различными специалистами в пределах одного лечебного заведения и создания электронных аналогов амбулаторных карт и заканчивая электронным документооборотом между учреждениями здравоохранения.
И третье, для нас, медиков — сегодня, это, пожалуй, самое важное — внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Независимо от того, где человек живет — в Терновском районе, в Лисках или Воронеже, он должен иметь право и возможность получить помощь по единому стандарту, и не важно, богатый это район или бедный. Это основная философия программы.
— На какие моменты при реализации данной программы будет обращено особое внимание?
— Когда мы анализируем структуру заболеваемости и смертности в нашем регионе, то видим, Что рождаемость у нас низкая, продолжительность жизни тоже не велика, а смертность высокая. Причем в этой высокой смертности мы видим не только причины медицинского характера (в основном это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания), но и немедицинские факторы — неумеренное употребление алкоголя, отравления, убийства, самоубийства и дорожный травматизм. Все это не имеет отношения к исходному состоянию здоровья человека. Если смертность от сердеч-но-сосудистых заболеваний и онкологии в большей степени касается людей, находящихся за пределами трудоспособного возраста, то причины немедицинского характера присущи людям молодым.
На эти моменты мы будем обращать особое внимание. Для этого мы должны укрепить первичное звено, то есть те учреждения, которые непосредственно работают с населением - сельским и городским. Финансовые средства будут отправляться в те отделения и службы учреждений, которые занимаются лечением сердечнососудистых и онкологических заболеваний, а также борьбой с последствиями травматизма. Наша задача - минимизировать потери по этим направлениям.
Большое внимание в этой программе уделяется здоровью женщин и детей. Реализация на территории нашей области нац-проекта «Здоровье» позволила поднять на более высокий уровень службу родовспоможения, укрепить материально-техническую базу родильных домов, повысить заработную плату акушерам-гинекологам, среднему и младшему медперсоналу. Работа в данном направлении будет продолжена, особое внимание будет уделено здоровью новорожденных.
Должна быть четкая градация таких учреждений. В одних будут рожать женщины без патологии, с нормально протекающей беременностью. В стационары второго уровня врачи будут направлять женщин, имеющих некритические формы патологии беременности. А в перинатальный центр будут попадать самые тяжелые беременные и дети, родившиеся с низкой массой тела, требующие длительного интенсивного наблюдения и лечения. И такой перинатальный центр уже совсем скоро откроется в Воронеже — там мы сконцентрируем самые грамотные кадры и самое современное оборудование. Это позволит сосредоточить финансовые средства, а не распылять их по многим лечебным учреждениям. В итоге мы намерены добиться улучшения демографических показателей в области. Кстати, такой опыт есть у тех регионов, где подобные центры уже работают.
Будут деньги - будут кадры
— Татьяна Валентиновна, реализация основного пункта программы - предоставление единого медицинского стандарта - напрямую зависит и от кадровой обеспеченности. Ни для кого не секрет, что сегодня даже в областном центре мы ощущаем нехватку узкопрофильных специалистов. Что планируется сделать для того, чтобы переломить ситуацию?
— Проблема обеспеченности кадрами для Воронежской области является очень актуальной. У нас укомплектованность врачами составляет от 50 до 78% — и это по Воронежу. Хотя каждый год Медакадемия выпускает 500 врачей-интер-нов. по специальности устраиваются лишь единицы. И это не от хорошей жизни. Ставка молодого врача составляет сегодня всего 4664 руб., а средняя заработная плата медиков по области — 18055 руб.
В ходе реализации нацпроекта «Здоровье» за счет федеральных надбавок нам удалось поднять зарплату кадровому составу первичного звена — участковым, врачам скорой помощи, акушерам-гинекологам, а вот у тех, кто работает в стационаре, у узких специалистов, она по-прежнему значительно ниже. Сегодня в нашей области ощущается острый дефицит анестезиологов-реа-ниматологов, рентгенологов, фтизиатров, врачей-лаборантов. Введение единого государственного стандарта предусматривает повышение заработной платы, и я надеюсь, что нам удастся уменьшить разницу в оплате труда во всех звеньях здравоохранения области. Программа модернизации нацелена на решение и этого вопроса тоже.
— Сможет ли реализация программы всего лишь за два года решить все злободневные проблемы нашего здравоохранения?
— Поданной программе наша область получает очень серьезные деньги, с учетом софи-нансирования из областного бюджета (а это 1 млрд. 18 млн. руб.) — более шести млрд. руб. И надо грамотно ими распорядиться. У нас уже все расписано. В программе будут участвовать учреждения, которые работают в системе обязательного медицинского страхования — областного и муниципального уровня. Но только на то, чтобы их отремонтировать — от фундамента до крыши — требуется не менее 20 млрд. руб. Конечно, все проблемы мы не решим, но за эти два годы мы должны сделать так, чтобы независимо от того, где человек живет, он смог получать качественные медицинские услуги в хороших условиях.
Справка «Берега»
В 2011 ГОДУ объем финансирования программы модернизации составит 3 млрд. 70 млн. руб., в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 млрд. 987 млн., на внедрение современных информационных систем в здравоохранение — 178,8 млн. руб., на внедрение стандартов оказания медицинской помощи — 904,4 млн. руб.
В 2012 году объем финансирования программы составит 3 млрд. 258 млн. руб., в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1 млрд. 416 млн. руб., на внедрение современных информационных систем в здравоохранение — 186,6 млн. руб., на внедрение стандартов оказания медицинской помощи — 1 млрд. 655 млн. руб.
Объемы бюджетных ассигнований Воронежской области, направляемые на финансирование данной программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011-2012 гг., осуществляемых с учетом субсидий из федерального бюджета.
Людмила Санина
Берег, №42, 22 апреля 2011 года.
